7月15日，中國(guó)人壽開封分公司向長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付開封市第一筆長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金7.04萬元，受益達(dá)136人次 。

據(jù)悉，開封市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作于2021年1月1日正式啟動(dòng)，該項(xiàng)目按區(qū)域劃分五個(gè)片區(qū)，分別由中國(guó)人壽、平安養(yǎng)老、人保健康、太平洋、泰康養(yǎng)老五家公司授權(quán)經(jīng)辦。中國(guó)人壽公司取得開封市本級(jí)片區(qū)經(jīng)辦服務(wù)權(quán)。全市參保人數(shù)達(dá)12.9萬人。

項(xiàng)目啟動(dòng)以來，中國(guó)人壽開封分公司負(fù)責(zé)承辦片區(qū)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)受理、失能評(píng)定、稽核監(jiān)督、待遇結(jié)算和服務(wù)配置等工作。截止6月底，中國(guó)人壽受理的窗口接受咨詢2883人，電話咨詢1693人，申請(qǐng)失能評(píng)估426人。初篩后受理401人，經(jīng)評(píng)估，符合待遇享受標(biāo)準(zhǔn)的357人。

國(guó)壽開封分公司按照主管部門“認(rèn)真審核、及時(shí)結(jié)算”的要求，逐筆核對(duì)，并經(jīng)市醫(yī)保中心審閱批準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了開封市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)第一筆基金支付到賬。

搭建組織架構(gòu)

2021年1-2月，國(guó)壽開封分公司按照醫(yī)療保障局項(xiàng)目啟動(dòng)要求，完成了項(xiàng)目專屬職場(chǎng)搭建和人員隊(duì)伍組建。根據(jù)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作流程及崗位分工，分別設(shè)置了窗口、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、失能評(píng)估、培訓(xùn)、信息系統(tǒng)管理維護(hù)、稽核考核、宣傳、結(jié)算、檔案管理九個(gè)崗位。向開封市醫(yī)保局長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)中心派駐業(yè)務(wù)骨干。省市公司聯(lián)動(dòng)，建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作微信群，迅速響應(yīng)醫(yī)保局長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作通知及要求，為業(yè)務(wù)快速推進(jìn)提供了“綠色通道”。

參與系統(tǒng)測(cè)試

開封公司在項(xiàng)目落地籌備階段與總、省公司聯(lián)動(dòng)，搶先抓早。照開封市醫(yī)保局要求，2021年1月參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng)上線前集中測(cè)試，分別對(duì)PC端、手機(jī)端各個(gè)模塊，進(jìn)行了全流程測(cè)試。對(duì)項(xiàng)目落地的關(guān)鍵問題提出了建設(shè)性意見，合規(guī)合理性、可操作性和專業(yè)度受到醫(yī)保局高度認(rèn)可。

組織失能評(píng)估

開封分公司選派評(píng)估崗人員參與“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估視頻培訓(xùn)會(huì)”，人員順利完成評(píng)估測(cè)試，掌握了評(píng)估流程和技巧，做好上門評(píng)估工作準(zhǔn)備。

同時(shí)，國(guó)壽開封分公司主動(dòng)提供會(huì)場(chǎng)和會(huì)務(wù)服務(wù)，確保本次培訓(xùn)順利舉辦，受到開封市醫(yī)保局高度評(píng)價(jià)。

推進(jìn)窗口受理和宣傳

據(jù)了解，國(guó)壽開封分公司的窗口服務(wù)人員通過統(tǒng)一培訓(xùn)，于2021年1月18日在各服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)正式開展業(yè)務(wù)咨詢、受理服務(wù)工作。

加大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)宣傳力度，市醫(yī)保局通過官方網(wǎng)站、新聞媒體、公眾號(hào)等渠道進(jìn)行政策宣傳，并印制宣傳頁(yè)。國(guó)壽公司將宣傳頁(yè)分發(fā)至窗口及各營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)，發(fā)動(dòng)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行多種形式的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)宣傳活動(dòng)。

開封國(guó)壽副總經(jīng)理李政通介紹，“公司在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)日常工作中，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策要求，以參保人員滿意度為核心，重服務(wù)、抓管理、強(qiáng)專業(yè)、守時(shí)效，確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)各項(xiàng)工作順利開展。切實(shí)維護(hù)失能人員待遇享受權(quán)益，不斷提升人民群眾對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策的認(rèn)同感、獲得感和幸福感。”

今后，中國(guó)人壽開封分公司將繼續(xù)發(fā)揮公司的專業(yè)和實(shí)力優(yōu)勢(shì)，做好各項(xiàng)政策性經(jīng)辦業(yè)務(wù)和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)工作，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，擔(dān)負(fù)央企責(zé)任，為推進(jìn)開封市多層次社會(huì)保障體系的不斷完善做出更大貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞： 中國(guó)人壽 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn) 失能人員 醫(yī)療保障