近期，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布了《關(guān)于2018年度保險(xiǎn)消費(fèi)投訴情況的通報(bào)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通報(bào)》)。通報(bào)顯示，2018年，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)共接收涉及保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)消費(fèi)投訴88454件，同比下降5.00%。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者梳理數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，2018年保險(xiǎn)消費(fèi)投訴反映依舊主要集中在車(chē)險(xiǎn)理賠糾紛、人身險(xiǎn)產(chǎn)品銷(xiāo)售糾紛等問(wèn)題上。與往年不同的是，2018年互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)投訴直線上升，同比增長(zhǎng)121.01%。“互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)投訴案件的激增，很大程度和保險(xiǎn)體量的大幅增加有關(guān)，特別是互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)所占市場(chǎng)份額的大幅增加。”一位業(yè)內(nèi)人士對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示。

保險(xiǎn)消費(fèi)投訴同比下降5%

從數(shù)據(jù)上來(lái)看，2018年，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)共接收涉及保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)消費(fèi)投訴88454件，同比下降5.00%。其中，保險(xiǎn)合同糾紛投訴86491件，占投訴總量的97.78%，同比下降4.96%;涉嫌違法違規(guī)投訴1963件，占投訴總量的2.22%，同比下降6.92%。

具體來(lái)看，保險(xiǎn)合同糾紛投訴方面，涉及財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司48296件，占比55.84%，較上年同期下降0.75%;涉及人身保險(xiǎn)公司38195件，占比44.16%，較上年同期下降9.79%。

2018年，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)接收由監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)處理的保險(xiǎn)公司涉嫌違法違規(guī)投訴1963件。其中，涉及財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司337件，占比17.17%;涉及人身保險(xiǎn)公司1626件，占比82.83%。

從投訴反映主要問(wèn)題來(lái)看，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投訴主要集中在機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)理賠方面。2018年，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)共接收財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠糾紛投訴38839件，占財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投訴總量的79.86%。其中，機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)理賠糾紛投訴28820件，占財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠糾紛投訴總量的74.20%。主要反映承保時(shí)未充分說(shuō)明義務(wù)導(dǎo)致理賠爭(zhēng)議、保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定不合理、定損金額爭(zhēng)議、理賠時(shí)效慢、理賠資料繁瑣等問(wèn)題。

此外，人身保險(xiǎn)銷(xiāo)售糾紛問(wèn)題仍然較為突出。2018年，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)共接收人身保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售糾紛投訴16976件，占人身保險(xiǎn)公司投訴總量的42.63%。主要反映夸大保險(xiǎn)責(zé)任或收益、未明確告知保險(xiǎn)期限和不按期交費(fèi)的后果、未充分告知解約損失和滿(mǎn)期給付年限、虛假宣傳等問(wèn)題。

根據(jù)銀保監(jiān)會(huì)披露，眾安在線、安心財(cái)險(xiǎn)、天安財(cái)險(xiǎn)、人民健康、陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)、陽(yáng)光人壽、華夏人壽等保險(xiǎn)公司投訴量有過(guò)半增長(zhǎng)，在各類(lèi)保險(xiǎn)投訴中被多次點(diǎn)名。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，消費(fèi)者投訴一直是監(jiān)管層重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一。2017年，銀保監(jiān)會(huì)結(jié)合當(dāng)年保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理考評(píng)情況，對(duì)投訴處理考評(píng)排名靠后的保險(xiǎn)公司進(jìn)行監(jiān)管談話(huà)，要求相關(guān)保險(xiǎn)公司高度重視消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作，限時(shí)整改。

互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)投訴大幅增長(zhǎng)

與行業(yè)投訴同比下降不同，互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的投訴比例可謂是大幅上升?！锻▓?bào)》顯示，2018年，互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)投訴10531件，同比增長(zhǎng)121.01%。投訴主要反映銷(xiāo)售告知不充分或有歧義、理賠條件不合理、拒賠理由不充分、捆綁銷(xiāo)售保險(xiǎn)產(chǎn)品、未經(jīng)同意自動(dòng)續(xù)保等問(wèn)題。

互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)投訴量居前5位的分別為眾安在線、安心財(cái)險(xiǎn)、泰康在線、人民健康、平安財(cái)險(xiǎn)。“互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)投訴案件的激增，很大程度和保險(xiǎn)體量的大幅增加有關(guān)，特別是互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)所占市場(chǎng)份額的大幅增加。”一位業(yè)內(nèi)人士坦言。

區(qū)別于傳統(tǒng)的保險(xiǎn)形式，互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)主要是通過(guò)保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)中介公司的網(wǎng)站、手機(jī)客戶(hù)端、微信公眾號(hào)等銷(xiāo)售平臺(tái)開(kāi)展業(yè)務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的“設(shè)計(jì)——投保——核保”，乃至于“理賠”正在實(shí)現(xiàn)全方位的線上操作。這種新型保險(xiǎn)模式在業(yè)務(wù)規(guī)模大幅增長(zhǎng)之中也暗含風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)條款的專(zhuān)業(yè)性與復(fù)雜性，在缺乏專(zhuān)業(yè)人員講解的情況下，投保人在短時(shí)間內(nèi)很難對(duì)保險(xiǎn)條款的保險(xiǎn)范圍、免責(zé)條款、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的收益率等詳細(xì)內(nèi)容有全面理解。而一旦產(chǎn)生糾紛，保險(xiǎn)消費(fèi)者除了撥打電話(huà)、線上尋找客服外，主張自身權(quán)益的方式受到很多限制，這也加劇了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)理賠難的問(wèn)題。

“不能將互聯(lián)網(wǎng)的便利性當(dāng)侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的方便之門(mén)。”某業(yè)內(nèi)人士表示，要減少互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)投訴案件的發(fā)生，緩解互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)糾紛，必須著重從保險(xiǎn)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)及理賠環(huán)節(jié)兩個(gè)投訴重災(zāi)區(qū)入手。同時(shí)，也希望相關(guān)從業(yè)人員能在合規(guī)前提下探索創(chuàng)新，摒棄貓膩行為，找準(zhǔn)市場(chǎng)定位。（記者 袁園）

關(guān)鍵詞： 車(chē)險(xiǎn)理賠 人身險(xiǎn) 重災(zāi)區(qū)