近日，順德區(qū)威權(quán)康復(fù)服務(wù)中心的康復(fù)治療師李sir入戶走訪了一名服務(wù)對象。這是一位阿姨，走路姿勢有點歪斜——典型的長短腿癥狀。

(資料圖)

在以往，對于這種情況，李sir的經(jīng)驗并不豐富，但“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)增能班的學(xué)習(xí)經(jīng)歷給了他處理這個案例的靈感。他根據(jù)課堂老師教授的技巧，首先判斷原因，“一般來說，引發(fā)長短腿的原因有骨盆原因或者肌肉緊張，阿姨是因為肌肉緊張引起的，需要幫助松弛肌肉群?！睂τ谒沙诩∪馊旱募记桑n堂也有教，李sir根據(jù)所學(xué)進(jìn)行了一番操作，阿姨的走路步態(tài)就已經(jīng)有了明顯的改善。

“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)增能班是面向區(qū)內(nèi)從事社區(qū)肢體康復(fù)工作者即康復(fù)治療師開展的專項培訓(xùn)，邀請南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師前來授課，促進(jìn)康復(fù)治療師康復(fù)知識及技巧的學(xué)習(xí)與補(bǔ)充，以更好地開展服務(wù)。

而“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)增能班則是屬于“灌注能量”社區(qū)康復(fù)發(fā)展計劃的內(nèi)容之一，后者由順德區(qū)殘疾人康復(fù)協(xié)會（以下簡稱順德康協(xié)）策劃實施，得到了順德區(qū)社會治理眾創(chuàng)共善計劃的支持，主要為區(qū)內(nèi)的康復(fù)治療師、康復(fù)機(jī)構(gòu)的管理者等提供相應(yīng)的培訓(xùn)，以此促進(jìn)原有社區(qū)康復(fù)工作者成長，以及培育更多相應(yīng)人才。

專業(yè)醫(yī)生現(xiàn)場講解相關(guān)的影像學(xué)知識。

專業(yè)醫(yī)生手把手教學(xué)

還組織外出參觀學(xué)習(xí)

對于李sir來說，“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)增能班的干貨很多，尤其令人驚喜的是，項目邀請了南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師前來授課，甚至帶著一群學(xué)員入戶，對具體的案例進(jìn)行分析，并安排康復(fù)技巧的現(xiàn)場示范及實操。

有一次，入戶教學(xué)遇到的服務(wù)對象是一名患有腰椎間盤突出的阿姨，現(xiàn)場看過阿姨的X光片及聽取了有關(guān)癥狀的描述之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿姨存在腰椎滑脫，但是癥狀相對輕微的情況，由此診斷阿姨的情況并不算太嚴(yán)重，但是常規(guī)會采用的讓患者模擬燕子飛的康復(fù)療法不太適合，而應(yīng)該采取屈髖屈膝然后抱球的動作進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。聽取醫(yī)生的建議并試驗了一番之后，患者發(fā)現(xiàn)情況確有好轉(zhuǎn)。

“這些學(xué)習(xí)讓我開了眼界，為以后的服務(wù)提供了更多的思路?！崩顂ir說。李sir作為康復(fù)治療師從業(yè)已有十年，目前負(fù)責(zé)入戶為殘障人士提供居家康復(fù)服務(wù)，大學(xué)選擇康復(fù)治療專業(yè)的他在校園獲得了大量的理論知識，出來就業(yè)后會通過學(xué)術(shù)會議和單位提供的培訓(xùn)提高實操能力，“但是康復(fù)治療師和臨床醫(yī)師不一樣，缺乏一些臨床診斷和影像學(xué)的知識，遇到一些病歷缺失的服務(wù)對象，我們提供服務(wù)就要萬分的謹(jǐn)慎小心。”“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)增能班的課程其實解決了李sir們在這方面存在的部分困擾，在大部分課程里，專業(yè)醫(yī)生都會向?qū)W員們傳授相應(yīng)的痛癥診斷、影像學(xué)判斷等技巧，并現(xiàn)場示范，以及指導(dǎo)學(xué)員實操。

“一般來說，適應(yīng)期和發(fā)展期的基礎(chǔ)康復(fù)工作者對專業(yè)技能培訓(xùn)的需求最大，而社區(qū)康復(fù)工作者對于成人康復(fù)課程內(nèi)容的選擇反映了他們對培訓(xùn)課程的需求更多偏向基礎(chǔ)康復(fù)手法和社工技巧的實際運用?！表樀驴祬f(xié)工作人員黎sir說，這只是社區(qū)康復(fù)工作者的部分需求，例如成熟期的社區(qū)康復(fù)工作者對于機(jī)構(gòu)管理知識需求會比較大，比如機(jī)構(gòu)未來規(guī)劃、管理學(xué)等。為此，除了針對適應(yīng)期和發(fā)展期的基礎(chǔ)康復(fù)工作者提供增能班和社區(qū)康復(fù)實務(wù)技巧督學(xué)課程外，順德康協(xié)的“灌注能量”項目還面向社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)骨干及管理人員安排了管理提升班。

李丹鳳是容桂星愿自閉癥康復(fù)中心的主任，不僅關(guān)注自身技術(shù)層面的提升，還十分關(guān)注機(jī)構(gòu)的成長，社區(qū)康復(fù)骨干人員管理提升班的課程讓她受益匪淺?！坝幸淮雾樀驴祬f(xié)組織我們到廣州的機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，他們或引進(jìn)香港的課程，或引進(jìn)美國的課程，以及與高校合作開展課題研究，發(fā)展得都比較快?！崩畹P說，相比之下，容桂星愿因為條件有限一直是自己在摸索中前進(jìn)，“引進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗的做法，會幫助機(jī)構(gòu)少走很多彎路?！?/p>

專業(yè)醫(yī)生現(xiàn)場示范康復(fù)手法。

人才供不應(yīng)求能力參差不齊

社區(qū)康復(fù)行業(yè)人才培育需求迫切

“灌注能量”社區(qū)康復(fù)發(fā)展計劃的實施有著現(xiàn)實的社會背景。隨著社會的發(fā)展，針對腦癱、孤獨癥、智力障礙、聽力言語障礙類特殊兒童及智力障礙、精神障礙、重度肢體殘疾類殘障人士的康復(fù)服務(wù)在順德開始發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，如今順德十個鎮(zhèn)街均有社區(qū)康復(fù)類機(jī)構(gòu)，其中康園中心17家，相關(guān)工作人員160人，兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)10間，相關(guān)工作人員273人。

其中，社區(qū)康復(fù)工作者主要包括肢體康復(fù)工作者、社區(qū)醫(yī)生、社工、康復(fù)治療師及特教老師等，他們主要為服務(wù)對象提供居家康復(fù)訓(xùn)練、社工服務(wù)、特殊教育等，其中部分通過機(jī)構(gòu)開展托管的形式開展，部分通過上門服務(wù)的形式開展。

雖然看似隊伍龐大，但在順德，社區(qū)康復(fù)工作者供不應(yīng)求的情況十分突出，以入戶提供康復(fù)服務(wù)為例，每名社區(qū)康復(fù)工作者針對一名服務(wù)對象的入戶服務(wù)時數(shù)要達(dá)到96小時/年，每個月每個服務(wù)對象至少要走訪四次?！拔覀冋{(diào)研發(fā)現(xiàn)，其實挺多服務(wù)對象希望社區(qū)康復(fù)工作者能多上門，但是分配給每名服務(wù)對象的補(bǔ)貼金額是定額的，如果有服務(wù)對象同時需要社工服務(wù)和康復(fù)服務(wù)，可能次數(shù)還要分?jǐn)??！崩鑣ir說，如此一來，社區(qū)康復(fù)工作者就顯得供不應(yīng)求，部分服務(wù)對象需要排隊等候。

而專業(yè)能力參差不齊成為行業(yè)內(nèi)人才現(xiàn)狀的又一焦點。據(jù)悉，對于大部分特殊兒童家長來說，他們會擔(dān)心孩子長大后的生活情況，在并非每個特殊孩子都能進(jìn)入特殊學(xué)校接受教育的情況之下，他們將希望寄托在能夠提供特殊教育的老師身上。但事實上，順德的特教老師數(shù)量并不多，在這部分存量人才中，也只有少部分是特殊教育專業(yè)出身。

再加上，已經(jīng)進(jìn)入社區(qū)康復(fù)領(lǐng)域的從業(yè)人員，本身也存在職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、專業(yè)技能提升、身心健康等方面的需求。在此背景下，致力于為殘疾人康復(fù)服務(wù)提供支持性服務(wù)的順德康協(xié)自成立起便開始著力于社區(qū)康復(fù)人才的培育，在進(jìn)行精準(zhǔn)的行業(yè)需求調(diào)研后，通過參與創(chuàng)投項目投標(biāo)、政府購買服務(wù)等方式為社區(qū)康復(fù)工作者提供集中培訓(xùn)、康復(fù)課程督導(dǎo)教研以及跟崗實訓(xùn)等活動?！肮嘧⒛芰俊鄙鐓^(qū)康復(fù)發(fā)展計劃就誕生于這樣的背景，目前已經(jīng)延續(xù)了三四年。

學(xué)員在接受培訓(xùn)。

精準(zhǔn)調(diào)研推出專業(yè)課程

不斷優(yōu)化提升培訓(xùn)效率

精準(zhǔn)的行業(yè)調(diào)研讓順德康協(xié)推出的培訓(xùn)課程切中了行業(yè)痛點。“可能康協(xié)站在整個行業(yè)的角度去規(guī)劃，對順德本土的社區(qū)康復(fù)行業(yè)也有較為深入的了解，我覺得他們的課程針對性特別強(qiáng)，精準(zhǔn)地切中了我們的需求點?！崩顂ir說。

讓人欣喜的是，即便推出的課程在行業(yè)內(nèi)已經(jīng)有著較高的評價，順德康協(xié)在這方面依然精益求精。例如此前的“灌注能量”項目針對的受眾包括民政工作人員、特殊兒童家長以及社區(qū)康復(fù)工作人員等，后來根據(jù)實際情況逐漸將受眾范圍收窄，主要聚焦于社區(qū)康復(fù)工作者的培育提升。

“為了避免資源的重復(fù)利用，提高資源使用效率，2022—2023年度我們還對‘灌注能量’社區(qū)康復(fù)發(fā)展計劃進(jìn)行了進(jìn)一步的優(yōu)化。”順德康協(xié)工作人員馮姑娘說，此次優(yōu)化是將“灌注能量”項目的具體內(nèi)容分成三部分，分別是“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)增能班、“賦能發(fā)展”社區(qū)康復(fù)實務(wù)技巧督學(xué)日以及社區(qū)康復(fù)骨干人員管理提升班。

受眾也進(jìn)行了精準(zhǔn)的劃分，增能班和督學(xué)日主要針對一線社區(qū)康復(fù)工作者開展，通過提供專題培訓(xùn)提升專業(yè)實操能力和補(bǔ)充知識，通過案例督學(xué)提升專業(yè)知識，學(xué)習(xí)專業(yè)康復(fù)手法，提升服務(wù)能力；管理提升班主要針對康復(fù)機(jī)構(gòu)骨干及管理人員，希望他們能夠?qū)W(xué)習(xí)到的知識反哺機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)人員的管理，從而促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。

記者從順德康協(xié)了解到，2022—2023年度，他們計劃開展2場“賦能發(fā)展”順德區(qū)社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)增能班，提供集中式理論和實操培訓(xùn)，預(yù)計受益者達(dá)到70人次；開展8場“賦能發(fā)展”社區(qū)康復(fù)實務(wù)技巧督學(xué)日，分組入戶開展案例督學(xué)，受益者預(yù)計達(dá)到40人次；開展4場社區(qū)康復(fù)骨干人員管理提升班，其中2場集中培訓(xùn)，2場參訪活動，受益者預(yù)計達(dá)到60人次。

創(chuàng)新建立“醫(yī)社健共體”模式

推動專家和技術(shù)下沉社區(qū)

優(yōu)化過后的“賦能發(fā)展”項目卓見成效。記者從順德康協(xié)了解到，他們通過問卷調(diào)查的方式對接受培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行調(diào)研，有80%參與培訓(xùn)的一線康復(fù)工作者表示專業(yè)知識與實務(wù)技巧得到了提升；80%參與培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)骨干和管理者認(rèn)為自己的管理能力得到了提升。

“在此基礎(chǔ)上，根據(jù)‘賦能發(fā)展’順德區(qū)社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)增能班及實務(wù)技巧督學(xué)日學(xué)習(xí)成效，我們準(zhǔn)備7月底產(chǎn)出至少2個專題視頻示范課供康復(fù)工作者、社會大眾參考。”馮姑娘介紹。

事實上，這個事情順德康協(xié)一直在做。去年正值順德康協(xié)成立十周年，其印制了一本《順德區(qū)特殊兒童康復(fù)服務(wù)示范課程與服務(wù)案例集》并對外發(fā)布。案例集不僅對順德區(qū)內(nèi)的特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了介紹，還收錄了眾多特殊兒童康復(fù)示范課程和康復(fù)服務(wù)案例。

書冊里的示范課程和案例集難以避免會停留在理論層面，有沒有更生動的呈現(xiàn)方式？答案是肯定的，順德康協(xié)將書冊里收錄的每一節(jié)示范課都錄成了視頻，在其官方微信公眾號進(jìn)行推送，而書冊的相應(yīng)頁面也附上了二維碼，只要掃碼就能進(jìn)入微信公眾號的相應(yīng)推文，找到課程的視頻。

類似的創(chuàng)新，順德康協(xié)仍然有著很多鮮活的想法。為建立社區(qū)康復(fù)人才體系平臺，提升社區(qū)康復(fù)從業(yè)人員專業(yè)知識與實務(wù)技巧，2022—2023年度，順德康協(xié)聯(lián)動南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)居家康復(fù)站點，開展“賦能發(fā)展”社區(qū)康復(fù)實務(wù)技巧督學(xué)日活動，今年還以“醫(yī)社健共體”模式，促進(jìn)醫(yī)院與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)結(jié)合，推動區(qū)內(nèi)殘障康復(fù)水平質(zhì)量不斷發(fā)展。

所謂“醫(yī)社健共體”模式，指的是由順德區(qū)殘疾人康復(fù)協(xié)會牽頭，聯(lián)動各級公立醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，面向基層，整合順德區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源，建立健全各級醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層康復(fù)服務(wù)站點之間的協(xié)同整合模式，組建服務(wù)共同、技術(shù)共享的健共體。在推動健共體專家下沉、技術(shù)下沉的同時，逐步讓更多殘疾人群體享受更專業(yè)優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)。

這樣的資源整合，成效首先就體現(xiàn)在督學(xué)日的培訓(xùn)上，專業(yè)醫(yī)生對相應(yīng)痛癥的診斷和緩解手法進(jìn)行深入淺出的指導(dǎo)和教學(xué)，對社區(qū)患者不同痛癥作出剖析，進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)康復(fù)工作者專業(yè)知識的補(bǔ)充與實務(wù)技巧的提升，幫助其更好地將安全、見效快、易上手、實操強(qiáng)的手法融入康復(fù)服務(wù)當(dāng)中。

記者從順德康協(xié)了解到，未來他們將繼續(xù)完善醫(yī)院與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)牽手的“醫(yī)社結(jié)合”康復(fù)人才體系平臺，以醫(yī)院技術(shù)力量支持社區(qū)康復(fù)共建模式，促進(jìn)社區(qū)康復(fù)從業(yè)人員專業(yè)知識與實務(wù)技巧提升，推動區(qū)內(nèi)殘障康復(fù)水平質(zhì)量不斷發(fā)展。

文/佛山市新聞傳媒中心記者莫勝娜

圖/順德康協(xié)

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